مشاهدة النسخة كاملة : علاج تمزق الأربطة؟


د.مازن صافي
07-08-2007, 05:21 PM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: ما هو تمزق الأربطة؟ وهل له علاج؟ وما هي آثاره المستقبلية؟

ثانياً: ما هو تيبس فقرات الظهر؟ وهل له علاج؟

ثالثاً : ما هو التمزق الغضروفي في الركبة؟ وهل له علاج؟ وما هي آثاره المستقبلية؟

الجـــواب

الأربطة أنسجة خاصة عملها تثبيت المفصل أو ربط العظام ببعضها البعض، وهذه الأربطة غنية بالأعصاب وفقيرة من الأوعية الدموية، وكل رباط له توزيع تشريحي خاص للألياف، وله نسب معينة بدقة متناهيه من المرونة ومواضع اتصال بالهيكل العظمي ليقوم بالوظيفة التي خصَّها الله بها، وعندما تصاب الأربطة بشدٍّ أو تمزقٍ فإن خلل عمل الرِّباط يؤثر على وظيفة المفصل، فإن كان هناك شدٌّ فقط في الرباط فقد يتحسن الوضع بعد الراحة والكمادات الباردة والمسكِّنات وإراحة المفصل أو الرباط، وأما إن كان هناك تمزق في الرِّباط فإن ذلك يؤثر على المدى البعيد على المفصل القريب من الرِّباط، وكثيراً ما يشير الطبيب على المريض بخياطة التمزُّق.

وأما تيبس فقرات الظهر فإن كان ما تقصده هو تيبس الظهر أي الشعور بالتيبس فإن هذا عرض عام يكون في كثير من آلام الظهر، وكذلك يكون في أمراض التهاب العمود الفقري، ويشعر المريص بتصلب الظهر؛ أي أن الظهر مثل قطعة الخشب ودون مرونة، ويتحسن الوضع مع الحركة.

وأما إن كنت تقصد تيبس الفقرات الذي يحصل مع تقدم السن فهذا ما يُشار إليه بخشونة الظهر، ويتسبب بآلام في الظهر والتصلب، وعلاجه يكون بالأدوية المسكِّنة وتمارين لتقوية عضلات الظهر.

وأما تمزق غضروف الركبة فالغضروف داخل المفصل شكله هلالي والحافة الخارجية فيه سميكة ومحدبة ومتصلة بمحفظة المفصل، وهناك غضروفان هلاليان في المفصل، والغضروف الداخلي أكبر من الخارجي، ويتعرض الغضروف الداخلي للإصابة أكثر من الغضروف الخارجي، ومن وظائف الغضروف الداخلي والخارجي أنه يعمل كوسادة لرأس عظم الفخذ، كما يعملان على زيادة مجال الحركة لمفصل الركبة وتخفيف الصدمات التي يتعرض لها رأس عظم الفخذ والجزء العلوي من القصبة وخصوصاً في حالة السقوط أو الهبوط من على جهاز، كما أن لوجود الغضروفين بين عظمتي الفخذ والقصبة فإنه يعمل على عدم تآكل أطراف هذه العظام نتيجة كثرة الحركة وخصوصاً في المجال الرياضي.

ويتمزق الغضروف عادةً نتيجة التفاف مفاجئ وشديد، وتكون الركبة في حالة ثني بالإضافة إلى ثقل الجسم، ويشعر المصاب بألمٍ شديد ويسقط على الأرض ولا يمكنه الاستمرار في اللعب ولكنه يتمكن من المشي، وقد يحدث قفل في المفصل وتصلب ولا يمكن فرد الركبة كاملاً ولكن يعود الفرد إذا عمل تحريك للمفصل، ويظهر الورم في المفصل بعد بضعة ساعات ويستمر بضعة أيام، ويلاحظ في حالة تمزق الغضروف.

ولذا في حال تمزقه يكون الحل الأمثل هو استئصال الأجزاء المتمزقة أو خياطتها إن تمكن الجراح من خياطتها أثناء المنظار.

وأما إن لم تعالج فإن الركبة تبقى عرضةً لعدم تحملها للوزن؛ وبالتالي يحس المريض أنها تخذله أحياناً وأنه سيسقط على الأرض، وقد تسبب خشونة واحتكاك في الركبة في المستقبل.

داليا السيد
09-08-2007, 09:52 PM
مازن

دوم ااطروحاتك جميلة مفيدة

لك كل المودة

ديفا
23-08-2007, 12:04 PM
السلام عليكم
أخي الكريم
مشكور ولكن ماهو العلاج؟ ماهي التمارين الواجب ممارستها لاستعادة أو علاج تمزق أربطة الساق ولو بنسبة معقولة؟؟؟

العاشق
23-08-2007, 07:54 PM
يعطيك العافيه اخوي

طرح رائع

غربة الروح
25-08-2007, 12:42 AM
راوي الأحزان

طرح رائع

يعطيك العافيه

د.مازن صافي
30-08-2007, 10:28 PM
اخي الحبيب

العاشق


اخواتي الكريمات

دقة قلب

ديفا

غربة الروح



كل التقدير والاحترام لمروركم الكريم ... وان شاء الله تناولون الفائدة هنا ...


وارجو منكم ومن القلب عدم التردد في سؤالي عن اي امر طبي او البحث في اي موضوع طبي او اي معلومة ... فانا هنا تحت تصرفكم .... للتواصل المشترك ان شاء الله



اخوكم
مازن
31/8/2007

د.مازن صافي
28-07-2008, 06:20 PM
(( قبل أن نبدأ في شرح الأسباب نود أن ننبّه إلى أن هذا الموضوع طويل ومتداخل مع أعراض ومشاكل أخرى لذا حاولنا قدر الإمكان شمل جميع الأسباب علمآ أن التفاصيل الدقيقة لبعض الأسباب سنتركها ضمن مواضيع مستقلة كي تأخذ حقها من القراءة))

مقدمة
تُعدّ الركبة اكبر مفاصل الجسد وأشدّها تعقيدآ، فأجزاء الركبة تعمل معآ لدعم الجسم كلّ يوم عند الإنحناء والإعتدال والإلتفاف.

والركبة معرّضة كثيرآ للإصابات نظرآ لموقعها المكشوف، فهي غير مصممة لإحتمال الضغط الجانبي كما أنها تحمل ثقلآ كبيرآ.

وغالبآ ما تكون إصابات الركبة معقّدة، ومعظمها ناجم عن الرياضة أو الرضح،
وفي بعض الاحيان يكون الألم مسألة بلى وتمزّق ليس إلاّ.
ويتعذر تحديد خطورة إصابة الركبة بدقة من خلال إمتداد الألم والتورم، بل يتم الإعتماد على مدى قدرة الركبة على إحتمال الثقل والتمتّع بالثبات والحفاظ على نطاق حركتها بكامله.

أسباب ألم الركبة

من شأن الم الركبة أن ينجم عما يلي:

أولآ: تملّصات وإلتواءات ناجمة عن إلتفافات أو ضربات مفاجئة على الركبة.
ويحدث الإلتواء في الجهة المقابلة للموضع الذي تلقّى الضربة، وقد يستغرق التورم ايامآ حتى يتكوّن تمامآ.

تملص العضلات عند فرط إستعمالها:

يتملّص العضل ، ويتمزق أحيانآ عندما يتم شدّه بشكل يفوق العادة أ وبصورة فجائية، وتقع هذ الإصابة غالبآ حينما تتقلص العضلات فجأ ة وبشدة، فالإنزلاق على الجليد أو رفع حمل بطريقة غير سليمة قد يسبب تملصآ عضليآ.
وتختلف حدّة التملص العضلي:
- طفيف: يسبب ألمآ وتيبّسآ عند الحركة ويدوم لبضعة ايام.
- متوسّط : يسبب تمزّقآ عضليآ صغيرآ وينتج عنه ألم وتورم ورضة أكبر، ويدوم الألم من يوم إلى ثلاثة أيام.
- حاد: يؤدي إلى تمزق العضل أو شقّه ، وينتج عنه نزف وتورم ورضة حول العضل، وفي بعض الأحيان قد يتوقف العضل عن العمل تمامآ ، بالتالي إلجأ إلى الطبيب.

العناية الذاتية لتملص العضلات:
- إتبع التعليمات الخمس للعناية بالعضل أو المفصل المصاب(ستجدها في آخر هذا المقال).
- في حال تورّم العضل كثيرآ، إستعمل الكمادات الباردة عدة مرات في اليوم أثناء الشفاء.
- لا تضع كمادات حارة على مكان الإصابة ما دام متورمآ.
- تجنب الحركة التي تسبب التملص أثناء شفاء العضل.
- إستعمل مسكنات (غير موصوفة من قبل الطبيب) حسب الحاجة، وتجنب أخذ الإسبرين في الساعات الأولى بعد تملص العضل لأنها تجعل النزف أكثر إمتدادآ ، ولا تعط الأسبرين للأطفال.

العون الطبي لتملص العضلات:
إلجأ إلى الطبيب إن:-
- تورم موضع الإصابة بسرعة وكان الألم حادآ
- لم يخف الألم والتورم والتيبس في غضون يومين أو ثلاثة أيام.
- شككت بحدوث تمزق عضلي أو كسر في العظم.

الإلتواءات:

يحدث الالتواء في حال فرط تمدد الرباط أو تمزقه، والأربطة عبارة عن أحزمة مطاطية قوية معلّقة بالعظام وتُثبّت المفصل في مكانها.
غير أن تعبير"إلتواء" يستعمل كلما خرج المفصل من نطاق حركته الطبيعي، وغالبآ ما تنشأ الالتواءات عن فتل المفصل أو ليّه.
وتصيب في أغلب الحالات الكاحل أو الركبة أو قوس القدم، وهي تسبب تورمآ سريعآ.
وبصورة عامة كلما كان الألم قويآ ، كانت الإصابة أكثر خطورة.
وتحتلف حدّة الإلتواء:
- طفيف: بحيث يتمدد الرابط بشكل مفرط أو يتمزق قليلآ، فيشعر المصاب بالألم خاصة عند الحركة.
ويكون مكان الإلتواء حساسآ غير أنه لا يتورم كثيرآ، ومن الممكن في هذه الحالة وضع ثقل على المفصل.
- متوسط:تتمزق أنسجة الرباط من دون أن تنفصل عن بعضها كليّآ، ويكون المفصل حساسآ ومؤلمآ ويصعب تحريكه، كما تتورم منطقة الإصابة ويتغير لونها نتيجة النزف الناجم عن التمزّق.
- حاد:بحيث يتمزق رابط أو أكثر بصورة تامة مسببآ الألم، فيعجز المصاب عن تحريك مفصله بشكل طبيعي أو إرخاء ثقله عليه.
كما يتورم المفصل بشدّة ويتغير لونه ، وقد يصعب تفريق الإصابة عن الكسر أو الخلع ، مما يستدعي عناية طبية فورآ، ويوقم الطبيب على الأرجح بتجبير المفصل لتثبيته أو بإجراء جراحة إن أدى تمزق الأربطة إلى عدم إستقرار المفصل.

العناية الذاتية للإلتواءات:

- إتبع التعليمات الخمس للعناية بالعضل أو المفصل المصاب(ستجدها في آخر هذا المقال).
- إستعمل مسكنآ غير موصوفآ من قبل الطبيب.
- قم تدريجيآ بفحص المفصل وتحريكه بعد يومين، والملاحظ أن الالتواءات الطفيفة والمتوسطة تتحسن بشكل ملحوظ في غضون إسبوع، مع أن الشفاء التام قد يستغرق ستة أسابيع.
- تجنب الأعمال التي تضغط على المفصل، ذلك أن من شأن التملصات الصغيرة المتكررة أن تؤدي إلى إضعافه.

العون الطبي للإلتواءات:
إقصد الطبيب أو العناية الطبية على الفور إن:
- سمعت صوت طقطقة عند إصابة المفصل وعجزت عن إستعماله، وهنا تضع كمادات باردة وأنت في طريقك إلى الطبيب.
- إرتفعت حرارتك ولاحظت إحمرارآ وسخونة في المنطقة المصابة، فمن شأن هذه الأعراض أن تشير إلى عدوى.
- أصبت بإلتواء حادّ كما هو موصوف أعلاه، فسوء العلاج في هذه الحالة أو تأخيره قد يسبب عدم إستقرار طويل المدى في المفصل أو ألمآ مزمنآ.
- عجزت عن تحمّل ثقل على المفصل بعد يومين أو ثلاثة من العناية الذاتية أو المنزلية.
- لم تشعر بتحسن ملحوظ في غضون إسبوع.


ثانيآ : إلتهاب وتري:
ناجم ربما عن ركوب الدراجة أو صعود السلالم بشكل مكثّف، كما ان ألم الركبة لدى العدّائين هو نوع من إلتهاب الأوتار، وتسبب هذه الإصابة الناتجة عن الأجهاد ألمآ في مقدّمة الركبة، فتلتهب الأوتار ويصبح تحريك الركبة مؤلمآ.
إن إلتهاب الأوتار يسبب ألمآ قرب المفصل، وهو يقترن عادة مع حركة معيّنة، كالإطباق مثلآ،
ويشير التهاب الوتر عادة إلى إلتهاب أو تمزق صغير في الوتر، وينتج عن إجهاد الوتر أو عن إصابة بسيطة، وتحدث الإصابة عادة حول الكتف والمرفق والركبة.
قد يؤدي الألم إلى الحدّ من حركة المصاب، بالتالي فإن الراحة ضرورية ، وكذلك الحفاظ على نظاق الحركة بأكمله،
وفي حال لم يتم علاج التهاب الأوتار جيدآ ، قد تتيبس الأوتار والأربطة المحيطة بالفصل تدريجيآ خلال عدة اسابيع، فتصبح الحركة محدودة وصعبة.

العناية الذاتية للإلتهاب الوتري:
- إتبع التعليمات الخمس للعناية بالعضل أو المفصل المصاب(ستجدها في آخر هذا المقال).
- حرّك المفصل بلطف عبر مجال الحركة بكامله أربع مرات في اليوم، وأرحه في ما عدا ذلك، ومن المفيد إستعمال رابط أو ضمادة مطاطية.

الوقاية من الإلتهاب الوتري:
- مارس تمارين التسخين والشدّ.
- ضع كمادات ساخنة على مكان الإصابة قبل التمرين وكمادات باردة بعده.
- لا تتمرن كل يوم إن كنت تباشر برنامجآ رياضيآ جديدآ.

العون الطبي للإلتهاب الوتري:
إقصد الطبيب على الفور إن عانيت من إرتفاع في الحرارة أو من إلتهاب في مكان الأصابة،
في بعض الأحيان يحقن الطبيب عقارآ في النسيج المحيط بالوتر لتخفيف الإلتهاب، فحُقن الكورتيزون تخفف الإلتهاب وتسكن الألم بسرعة، ولكن يجب توخي الحذر عند إستعمال هذه الحقن، لأن تكرارها قد يضعف الوتر أو يخلّف آثارآ جانبية غير محمودة.

ثالثآ: إلتهاب الصرّة:-
ثمّة أكثر من 150 صرة في جسم الإنسان، وتعمل هذه الأكياس الدقيقة الممتلئة بالسائل على تشيحم وتسهيل حركة نقاط الضغط الموجودة في العظام والأوتار والعضلات قريبآ من المفاصل.
((أنظر الصورة أدناه))

وهي تساعد على الحركة دون الشعور بالألم، ولكن عندما تلتهب الصرة تصبح الحركة أو الضغط مؤلمين.
وينتج التهاب الصرة عادة عن اجهاد العضو أو الرضح أو الضربات المتكررة أو الضغط الممتد ، كالركوع لفترة طويلة.
وينجم في بعض الاحيان عن عدوى أو إلتهاب المفصل أو عن النقرس.
وغالبآ ما تصيب هذه الحالة مفصل الكتف أو المرفق أو الورك، غير أنها قد تطرأ أيضآ عقب القدم وحتى في قاعدة إصبع القدم الكبير.

العناية الذاتية لإلتهاب الصرّة:
- إستعمل مسكنآ للألم.
- تجنب الضغط على المفصل ، وإستعمل ضمادة مطاطية أو رباطى أو حشوة إسفنجية ليّنة لحمليته حتى يزول الورم.
- تزول حالات إلتهاب الصرة البسيطة عادة في غضون إسبوعين، مرّن منطقة الإصابة على الحركة تدريجيآ بعد ذلك.

الوقاية من إلتهاب الصرّة:
- قوّي عضلاتك للمساعدة على حماية المفصل، ولا تبدأ بتمرين مفصل مصاب بإلتهاب الصرة حتى يزول الألم والإلتهاب.
- إسترح عدة مرات أثناء قيامك بأعمال متكررة، وتوقف للراحة أو للقيام بعمل آخر ولو لوقت قصير.
- إدعم المفصل قبل الضغط عليه(بالركوع مثلآ أو بإستعمال حشوات المرفق)

العون الطبي لإلتهاب الصرّة:
إقصد الطبيب إن لاحظت إحمرارآ أو سخونة في موضع الإصابة أو عدم تحسن أو رافق ذلك إرتفاع في حراراتك أو طفح جلدي.


رابعآ: الإلتهاب العظمي المفصلي:-
غالبآ ما يسبب إلتهاب المفاصل ألمآ عند الحركة أو عند وضع ثقل الجسد على الركبتين.

خامسآ : تمزّق الغضروف أو الأربطة في الركبة إثر إلتفاف أو كدمة:
وهي إصابات شائعة لدى المتزلّجين ولاعبي كرة السلة إثر التعثّر أو السقوط.

سادسآ: وجود أجزاء محلولة من الداغصة ( صابونة الركبة ) أو الغضروف تطوف حول المفصل:
ففي بعض الأحيان تنقرص هذه الأجزاء في مفصل الركبة، وهذه الحالة مؤلمة ومن شأنها أن تسبب إنقفال المفصل.

سابعآ: وجود كُييس ناتيء ومؤلم خلف الركبة (كُييس مأبضي أو كُيسس بايكر):
وهو يسبب الألم عند الإنحناء أو جلوس القرفصاء أو الركوع.

د.مازن صافي
28-07-2008, 06:21 PM
العناية الذاتية :

- إتبع هذه التعليمات الخمس للعناية بالعضل أو المفصل المصاب:
1- الحماية:إحم المنطقة المصابة من ضرر أكبر، إستعمل رباطآ مطاطيآ أو معلاقآ أو جبيرة أو عصا أو عكازات.
2- الراحة:إسترح لمساعدة الأنسجة على الشفاء، وتجنب الأعمال التي تسبب ألمآ أو تورمآ أو إنزعاجآ.
3- التبريد:برّد موضع الإصابة على الفور، حتى إن كنت تقصد الطبيب، إستعمل أكياس الثلج لمدة 15 دقيقة
في كل مرة ، وكرر العملية كل ساعتين أو ثلاث حينما تكون مستيقظآ وذلك خلال 48 إلى 72 ساعة بعد
الإصابة، حيث يعمل التبريد على تخفيف الألم والتورم والإلتهاب في العضلات والمفاصل والأنسجة الرابطة،
كما أن من شأنه أن يبطيء النز في حالة تمزق العضل.
4- التضميد :ضمّد الإصابة برباط مطاطي حتى يزول التورم، ولا تشده كثيرآ حتى لا تعيق الدورة الدموية.
إبدأ بالتضميد من الطرف الأبعد عن القلب، وأرخ الرباط إن إزداد الالم أو شعرت بخدر تحته أو ظهر تورم
تحت المنطقة المضمدة.
5- الرفع: إرافع مكان الإصابة أعلى من مستوى القلب خاصة في الليل، إذ تعمل الجاذبية على تخفيف الورم
عبر تصريف فائض السائل.
6- إستعمال الكمادات الساخنة:في حالة خف الورم بعد 48 ساعة، فالحرارة تحست جريان الدم وتساعد على الشفاء.
7- برّد مناطق الألم بعد التدريبحتى لو لم تكن مصابة منعآ للإلتهاب والتورم.

- تناول دواءآ مضادآ للإلتهاب، وتذكر بأنك قد لا تشعر بألم الإصابة المحذّر بعد تناول المسكّن.
- إثن ساقك ومدّها بلطف كل يوم، والواقع أنك ستجد صعوبة بتحريك ركبتك بنفسك في البداية، لذا أطلب من شخص آخر مساعدتك في ذلك، وحاول تقويمها وإبقاءها ممدودة.
- إن كنت تستعمل عصآ، إحملها من الجهة الغير مصابة.
- تجنّب النشاطات المجهدة حتى يتم شفاء الركبة، وباشر بممارسة النشاطات الخفيفة ببطء.
- تجنّب جلوس القرفصاء أو الركوع(إلا عند الصلاة إن إستطعت) أو صعود وهبوط المرتفعات.
- تمرّن بإنتظام لتقوية عضلات ركبتك، ولا تثن ركبتك أكثر من 90 درجة خلال التمرن، إذ لا يتوجب تعميق ثنية الركبة.
- إستعمال مشدّات للركبة (غطاء مطاطي يلف الركبة ويحتوي على فتحة فوق الصابونة) بعد إستشارة الطبيب.

العون الطبي لألم الركبة

إقصد الطبيب على الفور إن:-

- سببت الإصابة ألمآ حادآ وفوريآ وتوقفت الركبة عن العمل بصورة طبيعية.
- شعرت بألم في الركبة حتى من دون أن ترخي ثقلك عليها.
- أعقب الألم صوت فرقعة أو شعور بطقطقة في الركبة، فقد يشير ذلك إلى تمزق في أربطة الركبة مما يستدعي إجراء رأب جراحي، والتأجيل في ذلك يقلّص فرص النجاح.
- تجمّدت الركبة بقوة في وضع واحد، أو بدأت الداغصة(صابونة الركبة) مشوهة بشكل ملحوظ (أي مخلوعة).
- بدت الركبة مرتخية أو غير ثابتة خلافآ للعادة.
- عانيت من تورم أو حمى بصورة سريعة وغير مبررة.
- إن لم يخف الألم بعد إسبوع من العلاج المنزلي.

د.مازن صافي
28-07-2008, 06:24 PM
لقد إرتفع عدد الإصابات في مفصل الركبة في السنين الأخيرة، وأغلب حالات الإصابة في تمزق الأربطة هي إصابات رياضية كالتي تحدث خلال ممارسة كرة القدم أوممارسة رياضة الزحلق على الجليد. إن السبب الشائع والمميز للتمزق والجروح الحاصلة هذه هو المبالغة بتحميل مفصل الركبة بأكثر من

طاقته أثناء الإنحراف في حركته الدورانية الخارجية كذلك عند إلتفاف الساق. إن ذلك يؤثر على الركبة وعلى قوتها الدورانية وهذا يؤدي الى جرح الرباط الداخلي أو حتى

الغضروف الليفي الداخلي والخارجي مما يؤدي الى تمدد

الرابط او بالأحرى الى تمزق الرابط الأمامي والذي يعتبر

ممثبتا مهما. وفي العادة يشتكي المريض عند الإصابة بتمزق الأربطة المتقاطعة بشعور عدم الثقة في التوازن وبشعور فقدان السيطرة على مفصل الركبة وبشعور الإفلات أثناء المشي كذلك قد تساعد التمرينات للعضلات على شعور أفضل

بالتوازن وإن كان بشكل جزئي.

أما أنواع الرياضة الأخرى ككرة القدم وكرة اليد والتنس أو كرة السلة أو حتى التزحلق على الجليد فلا يمكن ممارستها في

الغالب حتى لاحقا. إن عدم صلابة عمل مفصل الركبة إنما هو مرتبطا بإختلال عمل آليته( زيادة في الإحتكاك وتغيير مركز الدوران والتغير في توزيع الثقل) وهذا يؤدي الى الإستمرارية في أضرار أخرى على الليف الغضروفي الداخلي والخارجي وعلى الغضروف ذاته، وهذه بداية مرض إلتهاب المفاصل ولذلك فمن الضروري إجراء علاج جراحي
مبكر لمفصل الركبة المصاب وخصوصا عند المرضى من الرياضيين.

إن الهدف الأول للجراحة هو لإستعادة صلابة المفصل ولتجنب الأضرار اللآحقة التي ستصيب الليف العضروفي والغضروف المفصلي. إن إصلاح الأربطة بخياطتها لايكفي

لوحده ولأسباب بايولوجية ولا يعطي المتانة الكافية لهذه الأربطة لذلك يستوجب إيجاد داعم أو بديل من الأنسجة الليفية من جسم الشخص ذاته. أما الأربطة الأصطناعية البديلة فلم تثبت صلاحيتها.

في معظم الحالات يتم إستخدام الأربطة المتقاطعة البديلة وبما يسمى ( سمي تند ينوسوسينة) ويمكن أيضا إستخدام (الباتلارسنة) أو (كفادريسبسينة) اي النسيج الحافظ للوح الركبة او العضلات الحافضة ذات الرؤوس الأربعة . إن هذه الأنسجة الحافضة أثبتت صلاحيتها ولسنين A عديدة في العمليات الجراحية كأربطة بديلة في جراحة الأربطة المتقاطعة في الركبة، وقد أثبتت هذه الأربطة النسيجية صلابة ومرونة مماثلة تماما للنسيج والأربطة الأصلية. وقد صادقت دراسات عديدة على هذا الإبداع والتفوق لهذه النتائج. إن هذه الأربطة سمي تندوسينة أي الأنسجة الرابطة العضلية &A#1607;ي إحدى الأربطة القابضة عند الركبة. تتم عملية إستئصال الأنسجة التالفة بشكل يتم فيه الحفاظ على الركبة ومن دون إضاعة قوة وقابلية حركة الأربطة الأخرى فيها بشكل إجراء جراحة جانبية بشق صغير في جلدة الركبة بحيث لايترك أي ندبة تذكر وظاهرة للعيان. إن إجراء لعمليات بواسطةA; الأنبوب المجهري ( الناظور) لتعويض الأربطة المتقاطعة في الركبة هي الأقل عبئا بكثير على المفصل من العمليات الجراحية المفتوحة المتعارف عليها كذلك الالام التي تلي العملية هي أقل بكثير إضافة الى أن فترة نقاهة المريض ستبدا بفترة مبكرة جدا، والذي يحدد نجاح كل ذلك هو الوضع الصحيح لمجرى العظام حيث تكون في موضعها الأصلي المحدد للأربطة المتقاطعة. ويتم ذلك بمساعدة الأجهزة الدقيقة المخصصة لثقب العظام عبر الأنابيب المجهرية ( الناظور) ذات الدقة العالية. ومن أجل الحصول على متانة وصلابة عالية للأربطة يتم ثني الأنسجة ثلاث أو أربع مرات.

يتم إدخال الأنسجة البديلة في البدء في رأس عظم القصبة في الرجل عند المفصل ثم داخل قناة عظم الفخذ وبمساعدة أبر ثنائية قابلة للأمتصاصوتثبيتها فيه. هذا وقد أثبتت صلاحيتها كذلك طريقة التثبيت بصفائح معدن التيتان والتي هي على شكل قلاب سداد. إن مبدأ التثبيت الحديث هذا يعطي إمكانية جيدةلأرساء وضمان فاء الأنسجة الرابطة بدون أية عوائق أو أية مشاكل أخرى. حيث يمكن الإستغناء لاحقا عن رفع الصفائح المعدنية المثبتة. وأضرار التي تصاحب العمل العلاجي والتي قد تصيب الغضروف او الغضروف الليفي هي في نفس الوقت قابلة للعلاج. وفي أغلب الحالات الجيدة يمكن إخاطة الغضروف الليفي للركبة بحيث يحافظ على بقائه. إن مثل هذه العمليات عمليات تعويض الأربطة المتقاطعة يمكن إجراؤها في العيادو الخارجية أو بإقامة سريرية في المستشفى ولمدة قصيرة.

إن التأهيل والأستشفاء بعد عملية الأربطة المتقاطعة تعتمد بالدرجة الأساسية على تمارين الحركة المبكرة وبرنامج مكثف لبناء العضلات كذلك تمارين مكملة. إن التمرينات المستمرة على المحرك ذي السلسلة الحديدية لها أثرا إيجابيا، ثم جرعات معينة من الجهد له الأثر أيضا في تغذية الغضروف وكذلك تساعد في شفاء الأنسجة المزروعة حديثا. إن إستخدام الأجهزة المثيرة للعضلات تؤدي الى التقليل من عملية إضمحلال العضلات في أعلى الفخذ.

ولحماية الأنسجة المنقولة يفضل ولبضعة أسابيع شد وتجبير المنطقة بشكل يمكن فيه رفع التجبير وتحريكه بسهولة.
وفقط بالعمل الجيد المتكامل المشترك بين المريض والممرض الرياضي والجراح الخبير يمكن الوصول الى نتيجة ناجحة. إن أغلب المرضى وخلال 3-5 أسابيع يستطيعون معاودة أعمالهم وبشكل كامل. وقد تتمدد فترة العلاج في العيادة الخارجية أعتبارا من الأسبوع الثالث. وقد أثبت العلاج على الدراجة الكهربائية للعلاج الطبي صلاحيته الفائقة. إن أسترجاع وبناء عضلات الفخذ وبشكل جيد يمكن بعد 6- 8 أشهر ممارسة الرياضة الدورانية ككرة القدم وكرة اليد والسلة والتزحلق على الجليد والتجربة تشير الى التفوق والنجاح المتمييز لعمليات الأربطة المتقاطعة. وفي معظم الحالات يشار الى أن الرياضيين يستطيعون تكملة ممارسة الرياظة وعلى مستوى مرتفع أيضا.
[/B][/SIZE][/COLOR]

قيثاره النجيدي
31-07-2008, 05:05 PM
الف شكر على طرحك استاذي

فدائما تعطي المفيد

دمت بالف خير يااارب

د.مازن صافي
31-07-2008, 05:54 PM
قيثارة النجيدي

والشكر موصول لك دائما
فأنت أهلاً دائما بالثناء
وتستحقين كل الخير والحب

مازن

فهد بن فهم
17-04-2009, 10:19 PM
والله اني اعاني منها هاليومين الاربطه


شكرا لك مازن

لاهنت

د.مازن صافي
01-07-2009, 08:01 AM
الأخ الحبيب
فهد

ألف سلامة عليك وألف لا بأس
وشكرا للمرور وحياك الرحمن

د. مازن

سلمى
05-07-2009, 02:41 AM
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

أميرة الليل
07-07-2009, 10:51 AM
يعطيك العافيه..اخوي مازن

على الطرح الهام..

شموع من ذهب
07-07-2009, 06:54 PM
مشكوور اخوي مازن على المعلومات الشاملة والمفيدة

سماح التمامي
08-07-2009, 08:49 AM
أخوي/ د. مازن

معلوماتك دائما مفيدة ,,,,




كل الشكر لك ,,,,




أخوك/ سماح التمامي

ام نوره
16-08-2009, 02:01 PM
يعطيك العافيه د مازن حبيت استفسر منك انا بنتي عرضتها علي دكتور متخصص عظام قالي ان عندها تمدد الاربطه من الولاده والموضوع عادي وما يحتاج علاج انا بنتي عمرها الان سنه اتمني منك تشرحلي اكثر عن الموضع لاني بحثت في قوقل ولم اجد شيئا اذا امكن المصطلح الطبي للمرض لكي ابحث عنه واي معلومات تعرفها اتمني ما تبخل علي فيها واكون شاكره لك

د.مازن صافي
25-08-2009, 06:18 AM
الأخت أم نوره
خيرا ان شاء الله

سوف ارد عليك هنا خلال 24 ساعة ان شاء الله .

وشكرا لكل من حضرنا .

د.مازن